食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
临床研究选择62例中晚期食管癌患者,并随机分为PF化疗+放疗(综合组)32例及单纯放疗组30例。2组患者放射治疗均采用直线加速器6MV-X射线,食管原发灶总剂量达60-66Gy,6-7周完成,有锁骨上淋巴结转移者同时照射锁骨上区,总剂量达50~66Gy/5-7周。
综合组于放疗第1天开始应用PF方案化疗:DDP40m、第1,2,3天应用,静脉滴注;5-Fu0.5g第1,2,3天应用,静脉滴注;21-28天为1个周期,共用2个周期。化疗期间常规予以补液、利尿、止吐治疗。结果显示,综合组与单纯放疗组的总缓解率差异有统计学意义综合组2年生存率为44%,单纯放疗组2年生存率为3O%。
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,因早期症状隐匿,新确诊病例8O%左右为中晚期,失去根治性切除机会,放疗成为主要治疗手段之一,但单纯放疗效果不佳,放疗失败的原因主要为局部复发和远处转移。化疗多数采用DDP+5-Fu的联合方案,并被认为是治疗食管癌的标准联合化疗方案,近期有效率5O%左右,且PF方案既对鳞癌及腺癌均有效。
放化疗联合是局部治疗和全身治疗的结合,化疗药物在治疗全身性肿瘤的同时,还能起到放射增敏、增加局部疗效的作用。放疗后的纤维化会降低化疗药物的局部疗效,故化疗药物一般再放疗前或同时给予。
综上所述,PF方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌,近期疗效明显,可提高远期生存,减少远处转移,虽不良反应相应增加,但患者均能耐受,是一种安全有效的综合治疗方法,值得进一步推广。