腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecysteetomy，LC)由于创伤小、恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点已在临床上广泛应用。但其术后恶心呕吐(postoperative nausea andvomiting，PONV)发生率高也日益受到关注。PONV是腹腔镜术后主要的并发症之一，可以导致患者程度不等的不适，也影响患者的术后恢复。如何预防PONV乃是LC关注的主要问题。本研究旨在比较地塞米松联合昂丹司琼与单独应用地塞米松或昂丹司琼对LC术后的PONV的预防作用。

选取胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉择期在气管插管全身麻醉下行LC患者144例。ASAI-Ⅱ，年龄23-68岁，男53例，女91例。随机将患者分为4组，地塞米松联合昂丹司琼组(A组，36例)、地塞米松组(B组，36例)、昂丹司琼组(C组，36例)和生理盐水组(对照组，D组，36例)。

术前常规禁食8-l2小时，麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg以及阿托品0.5mg。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3-4pg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg快速诱导气管插管。术中吸入异氟醚或七氟醚维持麻醉，同时辅以芬太尼和维库溴铵间断静脉注射。术毕视情况应用新斯的明和阿托品混合剂拮抗残余肌松作用。A组(地塞米松联合昂丹司琼组)，麻醉诱导时静脉注射地塞米松10mg，手术结束前静脉给予昂丹司琼8mg；B组(地塞米松组)，麻醉诱导时静脉注射地塞米松10mg，手术结束前静注生理盐水5ml；C组(昂丹司琼组)，麻醉诱导时静注生理盐水5mI，手术结束前静脉给予昂丹司琼8mg；对照组，诱导时及手术结束前各静脉注射生理盐水5ml。

结果显示，术后未观察到严重的焦虑、不安、失眠等副作用。术后48小时内恶心、呕吐发生率A组(5.55%、5.55%)、B组(8.3O%、22.3O%)、c组(8.30%、25.OO%)明显低于D组(13.90%、44.40%)，A组与B组、C组比较有显著性差异。

本研究表明：地塞米松、昂丹司琼及地塞米松联合昂丹司琼均能有效预防PONV发生，但地塞米松联用昂丹司琼的疗效优于单独应用昂丹司琼或地塞米松。