【 摘要】 目的 探讨吲达帕胺片治疗原发性高血压患者的疗效及对血压变异性的影响。方法 原发性高血压患者８ ６例随机分为观察组和对照组， 每组４ ３例。对照组患者给予硝苯地平控释片治疗， 观察组给予硝苯地平控释片联合吲达帕胺片治疗。结果 治疗后， 观察组患者Ｓ ＢＰ（ １１３±８） ｍｍＨｇ、 ＤＢＰ（ ７５±７） ｍｍＨｇ均 低 于 对 照 组 的（ １４２±６） ｍｍＨｇ、 （ ８ ９±８） ｍｍＨｇ，差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ．０１） 。治疗后， 观察组患者 ＬＤＬ－Ｃ （ １ ．７２±０．４５）ｍｍｏｌ ／ Ｌ、 ＴＣ（ ３．９２±０．２１） ｍｍｏｌ ／ Ｌ、 ＴＧ（ １．１３±０．０５） ｍｍｏｌ ／ Ｌ 均分别低于对照组的（ ４．１１±０．９８）ｍｍｏｌ ／ Ｌ、 （ ５ ．８６±０．２４）ｍｍｏｌ ／ Ｌ、 （ １ ．７５±０．０６） ｍｍｏｌ ／ Ｌ， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ．０１） 。观察组总有效率９ ５．３５％高于对照组的７ ６．７４％， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论 吲达帕胺片辅助治疗原发性高血压疗效显著， 可有效缓解患者血压变异性改变， 提高疗效。

本研究探讨了吲 达 帕 胺 片 治 疗 老 年 原 发 性 高 血 压 的 疗效及对患者血压变异性的影响， 报道如下。

１、 资料与方法

１ ．１ 一般资料 选取２ ０１１ －１ ２—２０１４ －０ ６我院就诊的老年原发性高血压患者８ ６例为研究对象。入选标准： （ １） 符合原发性高血压诊断标准。（ ２） 患 者 知 情 同 意， 近 期 内 未 接 受 高 血压相关治疗， 无血钾异常， 无磺胺等药物成分过敏史， 无凝血障碍， 可耐受高 血 压 药 物 治 疗。随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组，每组４ ３例。观察组男２ ７例， 女１６例； 年 龄６ ０～７２岁， 平 均（ ６ ３．７±０．９） 岁； 病程２～２ １ａ， 平 均（ １ ４．４±１．３） ａ。 对 照 组男２ ５例， 女１８例； 年龄６ ０～７１岁， 平均（ ６ ３．４±０．８） 岁； 病程１～２ ２ａ， 平 均（ １ ３．６±１．１） ａ。２ 组 患 者 性 别、 年 龄 及 病 程 等基本资料差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ．０５） ， 具有可比性。

１ ．２ 方法 ２组患者均限制钠盐摄入、 控制体质量、 限制饮酒及增强 运 动。对 照 组 给 予 硝 苯 地 平 控 释 片 降 压 治 疗， ３ ０ｍｇ ／次， 口服， １次／ ｄ。观察组在对照组患者治疗基础上给予吲达帕胺片口服， ２ ．５ｍｇ ／次， １次／ ｄ， ２组疗程均为６周。

１ ．３ 观 察 指 标 观 察 并 记 录 ２ 组 患 者 治 疗 前 后 收 缩 压（ Ｓ ＢＰ） 、 舒张压（ ＤＢＰ） 及 血 生 化 指 标 血 钾、 血 清 总 胆 固 醇、 空腹血 糖 及 谷 丙 转 氨 酶 的 变 化［ １］。 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（ ＬＤＬ－Ｃ） 、 高密度脂蛋白胆固 醇（ ＨＤＬ－Ｃ） 、 总 胆 固 醇（ ＴＣ） 及三酰甘油（ ＴＧ） 检 测 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 法［ ２］。 显 效： 治疗６周内， 血压明显下降， 舒张压下降≥１ ０ｍｍＨｇ， 恢复至正常血压水平， 或舒张 压 降 低≥２ ０ｍｍＨｇ， 血 压 恢 复 至 正 常 水平； 有效： 治疗６ 周 内， 舒 张 压 下 降＜１ ０ｍｍＨｇ但 恢 复 至 正常范围内， 或舒张压下降１ ０～１９ｍｍＨｇ； 无 效： 治 疗６周 内，血压改变不符合以上２项中任意１项［ ３］。

１ ．４ 统计学分析 应用软件Ｓ ＰＳＳ１３．０进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差（ ｘ 珚±ｓ） 表 示， 组 间 比 较 采 用ｔ检验； 计数资料组 间 比 较 采 用χ ２ 检 验。Ｐ＜０ ．０５ 表 示 差 异有统计学意义。

２ 、结果

２ ．１ ２组患者血压变化 治 疗 后， 观 察 组 患 者 Ｓ ＢＰ、 ＤＢＰ 均低于对照组， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ．０１） 。见表１。

２．２ ２组血生化指标比较 治疗前后２组血钾、 血清总胆固醇、 空腹血糖及谷丙 转 氨 酶 水 平 比 较， 差 异 均 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞０ ．０５） 。见表２。

２．３ ２ 组 血 脂 水 平 对 比 治 疗 后， 观 察 组 ＬＤＬ－Ｃ、 ＴＣ、 ＴＧ 均低于对照组， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜０ ．０１） 。见表３。

２．４ ２组疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（ χ ２＝６．１９８， Ｐ＜０ ．０５） 。见表４。

３ 、讨论

原发性高血压是由多种因素引起的慢性疾病， 长期血压升高可造成心肌增厚、 心腔扩大， 心脏功能受损， 严重者可发生心力衰竭［ ４］。原发性高血压患者血压异常升高， 导致血压变异性也随之升高， 而血压变异性与心脑血管疾病发病率息息相关， 因此， 原发 性 高 血 压 治 疗 不 及 时 或 治 疗 延 误 可 增 加患者心脑血管疾病发生危险［ ５ －６］。徐超等［ ７］对原发性高血 压患者血压变异性与脑梗死的关系研究发现， 年龄较大的原发性高血压患者平均血压和２ ４ｈＳＢＰＶ、 ｄＳＢＰＶ 升高是并发脑梗死的危险信 号， 临 床 需 注 意。此 外， 原 发 性 高 血 压 还 可 损伤肾脏、 脑等靶器官， 肾 脏 损 伤 主 要 为 血 压 升 高 引 起 的 肾 小动脉硬化， 使患者肾 脏 浓 缩 功 能 障 碍， 肾 脏 损 伤 严 重 者 还 可发生肾衰竭及尿毒症。脑损伤主要是由血压升高、 变异性改变造成的脑小动脉痉挛， 引发高血压脑病。老年患者由于随年龄增长， 身体素质逐渐下降， 一旦发生高血压脑病， 易并发脑出血， 导致患者发生偏瘫、 口眼歪斜等， 致使老年患者生活自理能力丧失［ ８］。因此， 有效治疗原发性高血压有利于预防及促进老年患者康复［ ９］

临床治疗高血压以药物治疗为主， 再配以日常生活及饮食控制。本研究中笔者对２组患者均给予限制钠盐摄入、 控制体质量、 限制饮酒及增强运动等常规非药物治疗缓解原发性高血压。吲 达 帕 胺 片 为 磺 胺 类 药 物［ １ ０］， 具 有 良 好 的 扩 血管及利尿功效， 可用于治疗老年原发性高血压。吲达帕胺主要作用机制为减少 钙 内 流， 促 进 前 列 腺 素 合 成， 降 低 平 滑 肌紧张度及血管阻力， 抑制 血 管 收 缩 从 而 实 现 降 血 压 功 效［ １ １］。本次研究结果显示， 治 疗 后 观 察 组 Ｓ ＢＰ 及 ＤＢＰ 水 平 较 治 疗前明显降低， 且低于 治 疗 后 对 照 组， 表 明 吲 达 帕 胺 片 具 有 良好降血压功效。研究还显 示， ２ 组 治 疗 前 后 血 生 化 指 标 无 明显差异， 且治疗后观察组血脂水平优于治疗后对照组。由此可认为吲达帕胺片发挥良好降压作用的同时， 不引起患者体内血生化指标明显改变， 有效改善老年患者血脂水平。吲达帕胺治疗老年原发 性 高 血 压 患 者， 能 够 有 效 降 低 血 压， 缓 解血压变异性异常升 高， 改 善 血 脂 水 平， 提 高 老 年 原 发 性 高 血压的疗效。