【摘要:】目的 观察安脑丸治疗急性发热的临床疗效。方法 将 60 例急性发热的患者随机分两组， 对照组 30 例， 治疗组 30 例，对照组常规治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用安脑丸进行治疗。结果 总有效率为 89. 86% ， 特效为 6. 66% ， 治 疗 组 患 者 的 血象及体温较对照组恢复时间快，并且病情无新扩展。结论 安脑丸治疗急性发热的疗效明显。

急性发热， 是发热的一种类型、 发热是指病人的体温因为各种原因超过正常高限而言， 而急性发热是体温达到 39℃ 以上， 临 床 上 出 现 的 多 种 症 状， 正 常 情 况下人体的体温维持比较恒定， 通过产热及散热之间的平衡由体温调节中枢下丘脑而进行调节， 引起发热的原因主要是 由 内 源 性 致 热 原、 细 菌、 真 菌、 病 毒、 内 毒素、 原胆烷醇酮、 抗原抗体复合物等， 作用于粒细胞， 单核巨噬细胞系统， 经过一系列的代谢反应， 产生内生性致热原， 内生性致热原为一蛋白质， 作用于下丘脑的体温调节中枢对体温调节， 由此发生冲动， 经交感神经使血管收缩， 散热减少， 此外， 发出的冲动经运动神经使骨骼周期性收缩， 发生寒战， 使产热增加， 这样产热就大于散热， 使体温上升到新的调节点。临床根据发热的病因不外乎有二大类， 感染性及非感染性。常规上常用的退热药物肾上腺皮质激素阿司匹林、 水杨酸钠、扑热息痛等， 通过近几年临床上大量的病例验证， 中成药安脑丸在治疗急性或高热不退的病例中取得了可喜的疗效。

1 、资料与方法

1. 1 病例的选择 60 例急性发热患者均符合急性发热的诊断， 随机分组， 治疗组 30 例， 其中细菌病毒感染15 例， 霉 菌 感 染 5 例， 中 暑 发 热 10 例， 其 中 男 性 17例， 女性 13 例， 年龄在 16 ～ 55 岁;对照组为细菌病毒感染 16 例， 霉菌感染 6 例， 中暑发热 8 例， 其中， 男性15 例， 女性 15 例， 年 龄 17 ～ 56 岁。以 上 两 组 患 者 体温在均在 39℃ 以上， 通过临床患者的病史查体及辅助检查， 提示都分别符合感染性的细菌、 病毒、 霉菌感染，以及非感染性的中暑， 病人均有面色红赤、 烦躁不安，发热时间分 别 从 4 小 时 到 7 天 不 等。 两 组 患 者 在 年龄、 性别、 发热的程度和持续的时间上以及治疗体温的恢复程度上， 均有可比性。

1. 2 诊疗方法 每组患者在就诊后均实施对症治疗，包括物理降温、 补液、 镇静、 抗炎、 抗病毒等， 以及肾上腺素等退热药物的应用等一系列的综合治疗， 同时给予常规的血常规、 尿常规、 血清离子、 肝功、 肾功、 X 线胸片、 CT 等常规辅助检查。治疗组在抗炎、 抗病毒、 补液、 物理降温、 镇静、 肾上腺皮质激素应用的基础上加用安脑丸， 每隔 2h 口服 2 丸， 直至体温降至 38℃ 后恢复每次 1 丸， 每日 2 ～ 3 次， 1 ～ 3 天为一个疗程， 在 治疗期间观察病人的体温变化、 神志、 呼吸、 脉搏以及血象反应等其它症状的变化， 在此期间还要特别注意病人是否有合并症出现。

2 、结果

2. 1 疗效评定标准 治愈:4h 体温恢复正常， 血象恢复正常， 无合并症出现。显效:8 ～ 24h， 体温恢复正常，血象恢复正常， 无合并症出现。有效:36 ～ 72h 体温恢复正常， 血象 恢 复 正 常， 无 合 并 症 出 现。差:96h 体 温恢复正常， 血象恢复正常， 无合并症出现。

2. 2 临床疗法 治疗 组 特 效:2 例 (4h) 6. 66% ;治 疗组显效:17 例 (8 ～ 24h) 56. 6% ;治 疗 组 有 效:8 例 (36～ 48h)26. 6% ; 治 疗 组 疗 效 差:3 例 ( 96h) 10% ( P ＜0. 05)。

3 、讨论

从中医学理论的角度分析， 安脑丸系由古代方药的成方安宫牛黄丸演变而来的， 是属于开窍剂中凉开剂， 安脑丸突破了传统中药大蜜丸剂型， 采用先进的水蜜丸生产工艺， 每 丸 11g 小 粒 重 3g， 挂 蜡 密 封 于 塑 壳内， 密封性好， 高效快速吸收， 服用起来安全方便， 无污染， 适用于湿热之内陷心包的热闭证， 症见高热、 神昏、谵语或痉挛等。常用芳香开窍药， 如麝香、 冰片、 郁金、石菖蒲等 清热泻火， 凉 血 解 毒 为 主 要 组 成 方 剂， 其 药物针对湿热邪毒内陷心包所致， 属于中医温病范畴， 温病热邪炽盛， 递传心包， 热扰神明， 故高热烦躁、 神昏、谵语， 里热炽盛， 灼津炼液或素有痰热， 故多见于口干舌燥等津伤以及痰涎壅盛之证， 痰浊蒙清窍， 势必加重神昏谵语。小儿高热惊厥， 亦属热闭之证， 治宜芳香开窍， 清解心包热毒， 并配以安神豁痰之品， 加强清开之力;方中牛黄味苦而凉， 功能清心解毒， 息风定惊， 豁痰开窍;犀牛角咸寒， 清心凉血解毒;麝香辛温芳香， 通行十二经， 长于 开 窍 醒 神， 三 药 合 用， 清 心 开 窍， 凉 血 解毒;共为君药;黄芪、 黄连、 栀子大苦大寒之品， 清热泻火解毒， 以加强麝香开窍醒神之功， 共为臣药;佐以朱砂、 珍珠镇心安神， 以除烦躁不安;雄黄助牛黄以辟秽豁痰解毒， 为使药;诸药相结合， 共奏清热开窍豁痰解毒之功。此药为清心凉血解毒， 清热泻火之品， 与芳香开窍药的结 合 应 用， 有“使 邪 火 随 诸 香 一 齐 俱 散 也，”是《温病 条 辨》 之 意， 这 是 此 药 乃 至 清 开 剂 的 配 伍 特点

从西医药理学的研究和临床应用实践看， 安脑丸对急性脑血 管 辨、 头 眩 晕、 耳 鸣、 昏 迷 病 人、 中 毒 性 疾病、 躁狂病人、 急性高热均有明显的疗效。在此我们临床只对急性发热的病例进行了临床治疗， 对此， 临床针对细菌、 病毒感染以及中暑所致的高热病例进行临床分组对比。我们采用了在原有治疗的基础上加用安脑丸进行对 比， 其 结 果 是 安 脑 丸 能 明 显 抑 制 前 列 腺 E(PGE) 的合成及释放， 安脑丸中的牛黄、 黄连等各种成分， 均能增强白细胞的吞噬功能。清除毒素， 抗病毒作用明显， 使病人较对照组病人的体温和血象的恢复均提前， 疗效尤为明显， 其丸剂的研究是卫生部多家权威医院共同开发， 突破了传统的中药大丸剂型， 安脑丸已被国家卫生部评为全国中医院急诊的必备药物， 为解除患者的疾病及对疾病的尽快痊愈起着重要的作用，正在临床推广应用。