日前,美国食品和药物管理局(FDA)发布警告,常用的化疗抗恶心的药物枢复宁(昂丹司琼)有增加心电图QT间期延长的危险,可导致包括尖端扭转型室性心动过速等致命性的心律异常。警告避免将昂丹司琼用于有先天性长QT综合征的病人,以免发生尖端扭转型室性心动过速等致命性心律失常。

昂丹司琼是强效止吐药,被推荐用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐,也用于预防手术后的恶心、呕吐。

对于如何预防昂丹司琼导致致命性心律失常,广东省人民医院药学部的劳海燕主任药师对此做出了详细介绍:

①识别高风险人群:包括女性、高龄、电解质紊乱患者,伴充血性心衰,心律失常史或已接受其他可导致QT间期延长的药物治疗者,建议对其进行ECG监测;伴有QT间期延长心衰患者,因易发尖端扭转型(室性)心动过速(TdP)和猝死,应该避免使用该药。

② 警惕药物相互作用,注意昂丹司琼与其他具有延长QT间期的药物叠加作用而导致心律失常的风险增加;同时也应关注昂丹司琼与细胞色素P450酶(包括CYP1A2﹑CYP2D6 ﹑CYP3A4)诱导剂或抑制剂联合应用影响代谢酶活性,改变血药浓度,降低治疗效果,或延长患者药物暴露风险等相关问题。

 ③监测电解质平衡及时纠正电解质紊乱(如低血钾、低血镁、低血钙),有助减少心律失常风险。