认知功能障碍是影响中老年人健康及生活质量的重要疾病之一，其患病率呈逐年递增趋势。在众多的致病原因中，血管性认知功能障碍(VCI)对认知功能的影响不容忽视，其被公认是一种高度流行和可以预防的综合征。张洪涛等进行了研究拟探讨安理申和丁苯酞联合应用对血管性认知功能障碍非痴呆的治疗作用。

1、临床资料：
选择65岁以上，确诊的血管性认知功能障碍非痴呆(VCIND)患者88例，Hachinski评分<4分，并排除血管性痴呆；排除抑郁症。将患者随机分为3个组，安理申和丁苯酞联合治疗3O例，安理申治疗组3O例，对照组28例，入选患者均完成试验研究。

2、治疗方法：
安理申和丁苯酞联合治疗组给予安理申5mg口服，1次／d，丁苯酞0．2g口服，3次／d，连续服药28d，安理申治疗组仅给予安理申5mg口服，1次／d，对照组未用明显改善认知功能的药物。3组患者分别在治疗前进行MoCA量表的测评，治疗后2、4个月分别随访患者，再次进行MoCA量表的测评。

3、结果
安理申和丁苯酞联合治疗3O例VCI患者2个月和4个月后，以MoCA评分作为检测工具，认知功能的改善明显好于安理申治疗组及对照组，见表2所示。安理申和丁苯酞联合治疗组，分别对MoCA主要子项项目进行比较分析，观察各子项目的改善情况。(包括视空间与执行功能、注意、延迟回忆、定向)，见表3所示。研究结果证实，联合组疗效明显高于对照组。

4、讨论：

血管性认知功能障碍的概念近年来逐渐得到人们的认识，是由于各种血管病变引起的认知功能下降。血管因素主要指脑内血管，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏病变间接影响脑内血流灌注；认知障碍则包括各种水平的认知功能下降。

研究发现，不管是阿尔茨海默病或是混合性痴呆，血管因素都是不可忽略的重要因素，而血管性认知功能障碍更是强调了血管因素在认知功能异常中的重要作用。因此，某些能改善脑血流量的药物亦能改善VCI患者的症状。

安理申是具有高度选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过拟胆碱机制增加大脑皮质胆碱水平，治疗轻中度认知和记忆减退 。丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，有较强的抗脑缺血，减轻脑水肿，改善脑缺血后脑的能量代谢，改善缺血区微循环，抵制神经细胞凋亡，抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用 。因此，丁苯酞能减轻脑缺血损伤，降低病残程度，对于缺血性卒中具有较强的治疗作用。

本研究结果证实，安理申联合丁苯酞对VCI患者有明显的改善作用，优于单用安理申。能明显提高患者认知功能，改善临床症状及生活质量，用药过程中，无明显不良反应，安全有效，值得推广使用。