【摘要】目的：探讨奥氮平片治疗精神分裂症的疗效。方法：研究组使用奥氮平片进行治疗，剂量以6 mg/d开始，后期增加剂量，最高用药剂量不超过35 mg/d。对照组使用氟哌丁苯进行治疗，药物剂量由8 mg/d开始，后期需视情况增加剂量，高用药剂量不超过70 mg/d。实验疗程为11周。结果 使用奥氮平片治疗11周后，研究组有效率为84.9%，PANSS总分减分率为44.6%；采用氟哌丁苯治疗的对照组有效率为64.7%，PANSS总分减分率为31.4%。结论 奥氮平片治疗精神分裂症效果较好，安全性强。

   精神分裂症一直是难以攻克的治疗难题，大部分患者本身毫不知情，并且拒绝医治，而传统的精神病类药物，在治疗病情上的效果并不显著。奥氮平片在治疗精神分裂症上有一定的临床疗效，并且药物安全性较好。本研究使用美国礼来公司所研究开发的奥氮平片和国产研制的氟哌丁苯分别治疗精神分裂症患者，进行为时11周的对比观察，现将结果报告如下。

1、资料与方法
1.1  一般资料
   选择精神分裂症患者40例，将随机分组成研究组和对照组，研究组人数为20例，男性15例，女性5例，对照组20例，男性17例，女性3例。研究组年龄为18~43岁，平均（24±8）岁，对照组年龄20~39岁，平均（25±9）岁，研究组病程4月~6年，平均（3.5±5）年，对照组病程7月~8年，平均（2.6±7）年。两组患者的平均年龄、病程、以及PANSS量表评分等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2  方法
   研究组患者应用奥氮平片治疗，剂量以6 mg/d开始，2周内逐渐递加至15 mg/d，后续则根据病情酌情增加剂量，上限不得超过35 mg/d，对照组患者使用氟哌丁苯治疗，剂量以8 mg/d开始，2周内逐渐增加到40 mg/d，后续则视病情进行剂量增加，上限不得超过70 mg/d。两组疗程均为12周。在调查期间如患者出现身体不适，以及不良反应，应添加对症处理的药物，若出现失眠现象，可选用苯二氮类药物，并需认真记录使用剂量，时间和疗效。
1.3  统计学方法
    计量数据用（x±s）表示，使用t 检验对患者治疗前后的疼痛程度及体征变化采取统计学处理， P＜0.05，差异具有统计学意义。

2、结果
2.1 临床疗效
   研究组20例，其中显效7例（25.7%），有效10例（50%），无效3例（24.3%），对照组20例，其中显效6例（24.5），有效3例（20%），无效11例（55.5%）。
2.2 PANSS量表评定结果 
   使用评价的方差分析方法，发现患者治疗前与治疗后的病情变化有明显差异。研究表示，奥氮平片治疗前后的减分率为46.8%，而氟哌丁苯治疗前后的减分率仅为34.9%。说明奥氮平片在治疗精神分裂症的阳性症状时，具备一定疗效，并在改善认知及治疗患者兴奋性方面，也具有显著效果。研究组采用奥氮平片，治疗剂量为15~28 mg/d，平均使用剂量为（15.6±9）mg/d，治疗有效时间平均为（26.9±12.4）d；对比组采用氟哌丁苯，治疗剂量为37~45 mg/d，平均使用剂量为（43.7±5）mg/d，治疗有效时间为（25.4±11.3）d。
2.3 药物安全性分析
   研究发现部分患者使用药物治疗后，会出现心慌、心痛、气促及头晕等不良反应，并多发于夜间。其中研究组3例，对照组10例。

3、讨论
   精神分裂症是一种慢性精神类疾病，患者少有主动求医的情况，大多数患者对自身健康情况出现问题并不知情，对周围人以及自身都极其容易造成伤害，因此应该及时就医。作为患者家属，应当在保证自身安全下，对患者进行劝慰，理解和鼓励，切勿严厉打击患者心理；当患者发病时，医护人员及患者家属需采取适当的硬性态度，防止其伤害他人或自己。本文研究发现，使用奥氮平片治疗的患者，有效率高达50%，PANSS总减分率为46.8%，而使用氟哌丁苯治疗的患者，有效率仅为20%，PANSS总减分率为34.9%，这表示治疗精神分裂症时，奥氮平片的疗效高于氟哌丁苯。在药物安全性方面，奥氮平片与氟哌丁苯虽均出现疗后不良反应，但前者出现率明显低于后者，故奥氮平片使用更安全。值得注意的是，有相关报道称奥氮平片因剂量使用问题，可能会引起肝脏工作量增高，转氨酶一过性变高。本文对此提议进行6次验证，结果显示转氨酶并未出现增高情况，且患者病情未发生异常变化，同时细胞粒也无减少，而EPS的发生率也相对较低，因此奥氮平片的安全性值得信赖。