米非司酮配伍米索前列醇广泛用于药物流产，但存在流产失败、流产不全、过量出血等问题，严重者可致继发性不孕。本文观察还少胶囊辅 助药物流产对阴道出血持续时间等不良反应及对血清抗苗勒管激素（anti-mü llerian hormone， AMH）的影响，从探索药物流产不良反应的防治方法。

 
1、资料与方法 
1.1  研究对象：收集2011年5月至2012年12月本院妇科门诊药物流产患者80例。 均为初次妊娠，经B超及尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）确诊，停经时间均＜49 d，胚囊平均直径均＜25 mm，自愿要求药物流产、无禁忌症者纳入本研究。不能配合用药、中断观察，或对治疗药物不耐受者排除。按随机数字表法将患者随机分为两组各40例。对照组平均年龄（20.66±1.80）岁，平均停经时间为（44.30±3.42） d；治疗组平均年龄（20.83±2.05）岁，平均停经时间为（44.61±3.27）d。两组患者年龄、 停经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05） 。
1.2  治疗方法：对照组服用米非司酮、米索前列醇。第 1 天、第 2 天 9 点口服米非司酮50 mg，21点口服米非司酮25 mg；第3天 8点空腹口服米索前列醇0.6 mg。治疗组在对照组基础上，于药流第1天加服还少胶囊，3次/d，5粒/次，共服用14 d。 
1.3  临床观察指标：记录两组患者药流过程中的流产率（服米索前列醇后6 h内绒毛排出率）、宫内残留率（绒毛成功排出者在第 8 天 B 超检查了解宫内是否有残留）。去除流产失败者，将两组治疗前冷冻（-60℃）保存的血清集中采用酶联免疫吸附法检测AMH（试剂盒由南京林生源生物工程有限公司提供），第15天复查血清AMH、记录药后阴道出血时间（绒毛排出后阴道流血持续时间）
1.4 统计学方法： 采用SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较采用 t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。  
 
2、结果 
2.1 两组流产率比较：治疗组 40例中服用米索前列醇后6 h内绒毛排出35例（87.5%）；对照组40例中绒毛排出 34 例（85.0%）。两组流产率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.40，P＞0.05）。 
2.2 宫内残留率比较：第 8 天治疗组宫内有残留5例（14.29%） 、对照组 5 例（14.71%）。两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.00，P＞0.05）。 
2.3 两组出血时间比较：对照组 29例，持续出血时间为（8.31±2.66）d；治疗组 30例，持续出血时间为（6.70±2.42）d。两组比较差异有统计学意义（t＝2.43，P＜0.05） 。 
2.4 两组血清AMH比较：对照组治疗前、后分别为（4.49±0.67）ng/ml、（3.80±0.67）ng/ml；治疗组治疗前、后分别为（4.35±0.69）ng/ml、（4.17±0.59） ng/ml。 治疗组治疗前后无明显变化（t＝1.07，P＞0.05）；对照组治疗前后比较差异有统计学意义（t＝-3.94，P＜0.05）。两组治疗后比较，差异有统计学意义（t＝2.29，P＜0.05）。

3、小结 
   药物流产易致子宫出血时间延长，发生急慢性盆腔炎及输卵管梗阻等，导致继发性不孕。药物流产后因失血而引起血虚，血虚而气伤，气血不足是药物流产后出血时间长的主要病机。还少胶囊具有温补脾肾、益气养血作用。药物流产加用还少胶囊口服两周，可缩短阴道出血时间。本文观察到药物流产可引起初孕患者 AMH 降低，提示药物流产可能对卵巢储备功能有不良影响，但尚需更大样本量的观察随访。本研究样本量偏小，研究周期偏短，尚待进一步研究验证。