摘要:目的：观察毗罗昔康贴片治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：全部病例均为我院门诊及住院病例，针对病人的实际情况，外用毗罗昔康贴片，配合中医推拿治疗。结果：治愈18例，好转22例，有效5例，总有效率90.00%。结论：毗罗昔康贴片治疗急性腰扭伤的临床疗效显著，可明显减轻痛疼

    急性腰扭伤是骨伤科常见病症之一，系指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骸关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。临床表现以腰部疼痛剧烈，急性发作，活动明显受限，肌肉痉挛甚至影响日常生活为特征。笔者自2010年7月至2011年12月采用毗罗昔康贴片治疗急性腰扭伤患者50例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如卜。

1、资料与方法
1.1 一般资料 选择在木院门诊或住院就诊的急性腰扭伤患者为观察对象，共50例，其中男28例，女22例;年龄最小25岁，最大68岁;从发病到就诊时间最短1h,最长3d。损伤部位左侧16例，右侧22例，双侧9例，正中3例。木组病例均摄腰椎X线片，排除腰椎器质性病变。
1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定诊断标准。①有腰部受伤史。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身坐立和行走，常保持一定强迫姿势。③腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度改变。
1.3 治疗方法
1.3.1 外用毗罗昔康贴片规格:每帖6. 8cm X 5.2cm含毗罗昔康48mg。用法:将木品贴于患处，每次1贴，每日1次。用前先剥去保护层，然后贴于干洁的患处，确保药贴的平整。
1.3.2 所有患者均给予推拿康复治疗①揉法:患者取俯卧位，术者以拇指或大小鱼际按揉病区，每次10min每日1次。②按法:在压痛明显的部位深按压半分钟，反复按压3次。③拿揉法:在病变部位用三指或五指反复拿捏，每次拿捏10min，每日1次。以上按摩手法的力度要轻柔缓和，以患者能耐受且有酸胀感为度，力度由轻到重再到轻，频率由慢到快再到慢。
1.4 疗效观察
1.4.1疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评价标准。痊愈:临床症状和体征消失，腰部活动度恢复正常，不影响正常生活和工作。好转:临床症状和体征基木消失，腰部活动度基木恢复，不影响日常生活和工作。有效:临床症状和体征部分改善，腰部活动度有所恢复，但影响日常生活和工作。无效:临床症状和体征无改善。

2、结果
2.1 临床疗效 木组50例患者经治疗痊愈18例，占36.00%;好转22例，占44.00%;有效5例，占10.00%;总有效率达90.00%。木组50例患者经治疗经未出现任何不良反应。
2.2 疼痛视觉模拟评分改善情况 疗效评估标准:VAS评分(视觉模拟评分系统)和患者主观满意度分级为评估标准。VAS评分应用专用评分尺。患者主观满意度分级:1级，疼痛症状基木消失，满意;2级，疼痛症状减轻，满意;3级，疼痛症状减轻，不满意;4级，疼痛症状无改善;5级，疼痛症状加重。木组50例患者经过治疗并行3个月以上随访，其中11例疼痛症状基木消失，腰部活动恢复正常(C1级，占22%); 34例疼痛症状明显减轻，可以恢复正常的工作生活C2级，占68%);   2例疼痛症状有所减轻(C3级，占4%); 1例疼痛症状无改善C4级，占2%。总满意率98% o VAS评分治疗前与治疗后相比有非常显著性差异(PG 0.01)，说明治疗效果满意。

3、讨论
    急性腰扭伤在临床较为多见，俗称“闪腰”、“岔气”，常见于青壮年体力劳动者，体质虚弱或缺乏锻炼的中老年人，多由于突然扭转或负重导致腰部肌肉协调性的破坏所致，主要以剧烈的腰痛、活动受限为临床表现。急性腰扭伤属中医学“伤筋”范畴，其病因病机主要是由于跌扑闪挫而致腰部经脉受损，气机运行不畅，血失疏摄，溢于脉外，故气滞血癖，不通则痛;或由于年老体弱，失于调摄，感受寒湿，阻滞经络，经气不通，发为腰痛。急性腰扭伤在临床上多采用物理疗法及非+C体类抗炎药保守治疗。毗罗昔康贴片为非兹体抗炎药，具有镇痛消炎作用。木品通过抑制环氧酶使组织局部前列腺素的合成减少及抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放而起到药理作用。毗罗昔康贴片用于治疗急性腰痛的临床疗效显著，可明显减轻疼痛。
    在临床使用过程中还发现，毗罗昔康贴片能有效地改善急性腰扭伤患者腰部疼痛、肌肉痉挛等症状，毗罗昔康贴片与口服剂型相比，无肝脏首过效应，不受胃肠道降解的影响，生物利用度高;与注射剂相比，可反复揭贴，使用方便，无疼痛。所有患者用药后局部区域均未出现皮肤潮红、瘤痒等不良反应出现，说明毗罗昔康贴片安全性好，对皮肤无刺激。
    毗罗昔康贴片治疗急性腰扭伤，简便、经济、安全、见效快，值得推广。