【摘要】：目的 观察盐酸沙格雷酯治疗糖尿病足表浅性溃疡的疗效 。 方法 将 2007年 6月 ～ 2008年 3月在我科住院 , 患有 2型糖尿病的足溃且诊断均符合 D F国际 W a g n e r 分类 Ⅰ 级的患者分为对照组和治疗组 , 两组患者同时给予抗生素 、前列素E 1、外科清创换药 , 同时治疗组在常规治疗基础上加服盐酸沙格雷酯片 。 结果 治疗组足背动脉血流量较对照组明显增加( P <0. 05) , 且其治疗后溃疡面积较对照组缩小明显 ( P<0 . 05 ) 。 结论 盐酸沙格雷酯用于 2型糖尿病足表浅溃疡治疗疗效显著 , 在促进其早期愈合中起到积极作用 。

糖尿病足 ( D i a b e t i c F o o , t D F ) 是糖尿病 ( D i a b e - t e s m e l l -i t c s , D M ) 的一种常见并发症 。 一旦发生 , 临床治疗效果差 ,创伤愈合慢 , 截肢率高 , 是糖尿病患者致死致残的严重慢性并发症之一 , 严重影响患者的生活质量 。 本文对盐酸沙格雷酯治疗糖尿病足表浅性溃疡 30例进行资料分析 , 为进一步做好 D F的防治提供参考 。

1 、资料与方法

1. 1 研究对象及分组 : 患有 2型糖尿病足溃疡患者 30例 ,均系 2007年 6 月 ～ 2008 年 3 月在我科住院的患者 , 30 例中 , 男 18例 , 女 12例 ; 年龄 ( 56 . 68 ±10. 76) 岁 ; 病程 ( 11. 70±7. 17) 年 。 诊断均符合 D F国际 Wa g n e r 分类 Ⅰ 级标准 。所有对象随机分为对照组和治疗组 , 每组各 15人 。

1. 2 治疗方法

1. 2 . 1 常规治疗 : 两组均采用常规治疗 。 ①控制高血糖 : 利用节制饮食 , 口服降糖药物或注射胰岛素 , 将血糖控制在空腹 4. 6 ～ 8. 2 m m o l /L 、餐后 5. 6 ～ 9. 0m m o l /L 。 ②抗感染 : 选用有效抗生素控制感染 。 ③扩血管 : 静注改善循环与微循环药物 。 ④恢复神经功能 : 维生素 B 1 、B 12皮下注射 。 ⑤外科治疗 : 局部清创 , 清除坏死组织 , 引流 , 常规消毒换药 。

1. 2. 2 盐酸沙格雷酯治疗 : 各组除按常规糖尿病足溃疡治疗外 , 治疗组另给予盐酸沙格雷酯片 ( 安步乐克 , A n p l a g , 规格 100m g /粒 , 三菱制药 ) 100 m g口服 , 每日 3 次 , 餐后服用 ,连续应用 4周 。

1. 3 观察指标 :①足背动脉血流量: 以彩色超声 D o p p l e r 测定患肢足背动脉血流量 。 ②溃疡面积 : 采用公式法 , 即溃疡的面积 = 溃疡的长度 × 宽度 。 观察时间为加服盐酸沙格雷酯治疗前与治疗 4周后 , 分别测量足背动脉血流量和溃疡面积 。

2 、结果

多普勒超声检查结果 ,盐酸沙格雷酯组足背动脉血流量较对照组明显增加(P<0 . 05) , 对照组足背动脉血流量有所增加 ( P>0. 05 ) 。 盐酸沙格雷酯组与对照组相比 , 治疗后溃疡面积缩小明显 ( P<0 . 05 ) 。 结果见表 1 

3 、讨论

糖尿病患者体内血液流变状态的病理改变和由于微血管病变而诱发的周围神经病变是造成糖尿病足发生的直接原因 [ 1] 。

糖尿病大血管病变多累及双侧膝以下血管 , 呈多节段性 , 髂内 、股深动脉分支和侧支循环也可受累 [ 2] , 是造成糖尿病足另一重要原因 。

盐酸沙格雷酯为选择性 5 -羟色胺 (5 -H T ) 受体拮抗剂 , 具有抑制血小板凝集和血管收缩 , 改善 5 -羟色胺导致的微循环障碍及提高红细胞变形能力的功能 [ 3] , 同时可以使患肢皮肤温度以及组织氧分压显著上升 [ 4 ] , 因此可以扩张血管 , 改善慢性动脉闭塞引起的溃疡 、疼痛及冷感等缺血性症状 。

治疗前均明显增加 , 溃疡面积均明显缩小 。 但治疗组足背动脉血流量增加显著 , 治疗后溃疡面积缩小明显 。 说明该药作为一种血管扩张剂和抗血小板凝集药物应用于 2型糖尿病足表浅溃疡治疗疗效显著 , 在促进其早期愈合中起到积极作用 , 值得临床推广使用 。本实验结果显示治疗前后两组患者足背动脉血流量较