【摘要】：目的观察和血明目片在糖尿病眼底出血患者治疗中的应用效果。方法120例糖尿病眼底出血患者均给予和血明目片治疗，观察治疗效果。结果 治疗后整体视力水平明显优于治疗前，其中单纯性治疗的总有效率明显高于增殖型治疗(P<0．05)。结论和血明日片在糖尿病眼底出血中应用效果显著。

1、临床资料

1．1一般资料

120例均为2012年1月一2012年12月期间当阳市人民医院眼科收治的糖尿病眼底出血患者，其中男68例，女52例；年龄45—78岁，平均年龄(56．8±1．2)岁；发病时间5d一1个月，平均(12．5±3．5)d；双眼出血2例，单眼出血118例；就诊时视

力障碍者95例，内科会诊时发现视力障碍者25例；糖尿病类型均为2型糖尿病。86例(71．67％)为单纯型眼底出血，34例(28．33％)为增殖型眼底出血，50例(41．67％)伴有高血压，31例(25．83％)伴有冠心病，1例(O．83％)合并。肾功能衰竭，68例(56．67％)眼内存在新血管，2例(1．67％)继发青光眼，35例(29．17％)继发白内障。

1．2诊断标准”1

单纯型：I期：存在微动脉瘤或小出血点，(+)较少且易数，(++)较多且不易数；Ⅱ期：存在黄白色硬性渗出或出血，(+)较少且易数，(++)较多且不易数；Ⅲ期：存在白色软性渗出或出血斑，(+)较少且易数，(++)较多且不易数；增生型：Ⅳ期：眼底存在新生血管或玻璃体出血；V期：眼底存在新生血管，纤维增生；Ⅵ期：眼底存在新生血管，纤维增生，同时视网膜脱离

2、治疗方法

所有患者均给予裂隙灯以及keller间接检眼镜等仪器观察眼前节、眼底状况；均积极控制血糖，根据病情选择性给予胰岛素或降糖药物治疗，控制血糖的同时均给予和血明目片(西安碑林药业股份有限公司生产)1．59口服，每日3次，用药

期间定期观察眼底情况。注意控制血压，必要时口服降脂药物预防血栓形成。待眼底出血被吸收后再进行眼底荧光造影和激光治疗，必要时实施玻璃体切割手术治疗。治疗3个月后观察疗效。

3、治疗结果

3．1疗效判定标准M1显效：患者视力提高3行以上或者恢复到病发前，视网膜出血得到明显吸收(>l／2)，眼底荧光血管造影显示患者视网膜循环状态得到显著改善；有效：患者视力提高1—3行，视网膜出血吸收介于1／3一l／2，患者视网膜循环状态一定程度上得到改善；无效：患者视力提高不明显甚至下降，患者视网膜出血吸收不明显以及视网膜循环状态无改善。

3．2结果：见表1。

3．2结果：见表2。

3．2．4患者治疗后视力变化：见表3。

4、讨论

糖尿病眼底出血的主要病因包括：血栓等机械性阻塞；炎症性疾患、免疫复合物入侵血管壁，包括视网膜静脉周围炎、视盘血管炎等M1；高血压、糖尿病、视网膜病变等全身性血管病或者血液病；多种病因导致视网膜血管病理损害，包括视网膜出血、微血管瘤以及新生血管等o“。而糖尿病眼底出血治疗则要遵循以下几点：(1)早发现早治疗。定期检查眼底、肾脏、心电图、

神经系统以及足部等，遵照医嘱按时用药；(2)对于非增殖型糖尿病眼底出血可选择激光治疗，必要时做切割玻璃体手术治疗哺o；(3)建立有规律、正确的饮食习惯，避免食用刺激眼部的食物，加强体育锻炼，提高免疫力；(4)合理使用降糖药物控制血糖。利用合理的饮食、运动和药物控制血糖在正常值范围内，可降低糖尿病患者视网膜周血管的压力，从而使血塞减少，视力也会慢慢有所恢复一。

多数眼底出血主要是由于视网膜静脉闭塞造成血流中断引起的，老年患者发病率较高¨“。有研究认为活血化瘀药物对眼底出血疗效较好，且活血化瘀中药方具有抑制血小板聚集、清除纤维蛋白原、降低血黏度、预防血栓形成、扩张血管、改善微循环等多重功效，用于眼底出血治疗中能减少视网膜渗出，减轻水肿¨“。和血明目片由蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味中药材制成¨“，其主要功效在于凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目、活血止痛、行气开郁、清热、消瘀抗炎等。临床主要用于阴虚肝旺、热伤络脉所引起的眼底出血治疗¨“。

本研究结果表明，120例患者经过和血明目片治疗后整体视力水平明显优于治疗前，其中单纯性治疗的总有效率明显高于增殖型治疗(P<0．05)。和血明目片对糖尿病眼底出血治疗有效，能快速止血，值得临床推广使用。