背景:躯体形式障碍(somatoform disorder)是一类以各种躯体症状作为主要临床表现无器质性损害或明确的病理机制存在,但有证据证明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。因其常伴有抑郁、焦虑、失眠等症状,
故治疗上单纯心理治疗起效较慢, 抗抑郁、 焦虑药物有效,且宜早用。
目的:探讨盐酸曲舍林合并盐酸曲唑酮治疗躯体形式障碍的疗效。
设计:以患者为研究对象的前后对照观察。
单位:一所省级医院的心理科。
对象:实验于2002-01/05在河北省人民医院心理科完成,同期躯体形式障碍患者40例。本项研究提出的纳入标准:1、年龄、性别不限。2、知情同意。3、符合CCMD-3躯体形式障碍的诊断标准。符合上述标准的40例,均纳入。
 

其中男12例,女28例,年龄16~66岁,平均(36±15)岁,排除有器质性病变者。其中符合躯体化障碍者16例,未分化的躯体化障碍8例,疑病症2例,躯体形式的植物神经功能紊乱14例,无躯体形式疼痛障碍。
方法:入选患者给盐酸曲舍林(商品名左洛复,厂家:辉瑞制药,批号35782001,初始量25mg,早饭后服一次,据患者的体质不同分别在第4,6天加至50mg晨一次,最大量75mg/d。盐酸曲唑酮(商品名美舒郁,厂家:华生制药,批号23562001)晚饭后服一次,最大量100mg,有严重失眠者加氯硝西泮1mg,睡前服,量递减。治疗2周、4周进行临床疗效评定,并记录治疗过程中出现的药物不良反应。另外,在治疗初期2周内配合心理治疗(认知疗法+暗示+放松疗法),增加患者服药的依从性。
功能测评:显著改善:躯体症状基本消失,留有少许轻微症状;改善:躯体症状改善一半以上;略改善:躯体症状有改善,但不明显;无改善:躯体症状基本无减轻。
主要观察指标:主要结局为临床疗效,次要结局为不良反应。
结果:40例躯体形式障碍患者治疗1周,有效的有8例,而且称服药后即有明显效果,d后效果又不明显;治疗2周后显效10例,有效24例,轻微有效3例,无效3例。有效率85%,治疗2周后显效72例,有效4例,无效2例。有效率95%。其中18例有药物副反应:恶心5例、口干4例、厌食3例、乏力2例、头晕1例、出汗1例、 腹泻1例、 便秘1例,经继续治疗10~14d, 后副作用即不明显,患者基本能坚持治疗。 仅2例恶心、厌食明显,治疗4周无效换药。另22例无明显副反应。
结论: 盐酸曲舍林合并盐酸曲唑酮治疗躯体形式障碍患者效果好,特点是小剂量用药,副作用少,患者耐受性好、经济,可长期服用。盐酸曲舍林合并盐酸曲唑酮治疗躯体形式障碍疗效确切。